配资股服务“一旦患者发生血栓或瘤体破裂

记者柴悦颖

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罗君：浙江省肿瘤医院介入治疗科副主任医师

肝癌是恶性程度较高的疾病。在我国，近七成肝癌患者初诊时已是中晚期，无法手术，五年生存率较低。不少肝癌患者辗转来到介入治疗科时都会问：不开刀，真能治好肿瘤吗？

“介入治疗像在‘针尖上舞蹈’，在现代影像学设备精准引导下，直达肿瘤病灶，用物理或化学手段定向‘爆破’癌细胞，是一种对付肿瘤的新解法。”罗君介绍，随着仪器和技术快速迭代，介入治疗已成治疗肿瘤的新武器。

肿瘤也能被“杀死”“毒死”

肝癌介入治疗已有50多种方式

“肿瘤的生长需要汲取人体养分，它就像一棵树，我们先要破坏其‘根系’。”罗君提到的“武器”不是外科开刀、内科用药或放疗照光，而是借助超声、CT、磁共振等影像设备引导，依靠穿刺针或导管，经过皮肤穿刺，循着患者体内原有腔道，对肿瘤病灶进行消融、栓塞、化疗药物灌注、植入支架等，外部创伤很小，可能只有一个小针眼。

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对付中晚期癌细胞，经肝动脉化疗栓塞术、经肝动脉灌注化疗是介入治疗科医生最常用的“杀手锏”。罗君解释说，前者利通过栓塞血管“饿死”肿瘤；后者是把化疗药物灌入病灶“毒死”肿瘤。“一旦患者发生血栓或瘤体破裂，医生还能迅速介入开通狭窄的血管或封堵止血。”

如果说癌细胞的生长如飞驰的列车，那么介入治疗就像制动器，迅速让列车慢下来。

“这十多年，介入治疗学科在飞速发展，我们对付肝癌的办法增加到了50多种，比如将穿刺针插入肿瘤内部，用90摄氏度以上的高温‘烫死’癌细胞，或利用氩气、液氮‘冻死’癌细胞等。一些不愿意或不适合手术的早、中期肝癌患者，通过血管栓塞、灌注化疗结合全身系统治疗，生存期都可以得到延长。部分肝脏出现转移瘤或是肝内胆管细胞癌患者，还可以穿刺植入放射性粒子支架，对肿瘤病灶进行局部精准打击。”

对肿瘤患者来说，介入并非“最终方案”，而是贯穿治疗全周期的重要手段。在罗君看来，它就像新辅助放化疗，可以帮助患者缩小肿瘤赢得手术机会，实现术前降期、术后防复发的目的。

介入治疗要打好“配合战”

这些因素会影响治疗效果

在浙江省肿瘤医院介入治疗科，46张床位常年满员。随着知识普及，越来越多肿瘤患者和家属开始知晓并接纳介入治疗。

“现在，我们院一年的介入治疗超过13000例，不少患者在外院治疗无效后来进行二线治疗。相比十年前，我们现在有了专门的介入治疗病房，医生手里的‘武器’更好了，‘组合拳’也越来越多。”在罗君看来，当前国内介入技术已比肩国际，如放射性钇90微球，可以对病灶进行近距离放疗，让更多病情复杂的患者看到治愈希望。

是所有人都适合介入治疗吗？哪些因素决定肿瘤患者的预后？

“一看治疗节点，二看患者体质与配合度。”罗君介绍，肿瘤患者早筛查、早发现、早治疗是关键。医生会依据肿瘤分期、转移灶数量和范围等，制定不同的治疗方案和措施，这些都会影响介入治疗效果。

此外，肿瘤患者是否存在基础疾病也是关键。以肝癌为例，我国85%左右的肝癌患者存在乙肝病毒感染，逐步发展为肝硬化、肝癌，由脂肪肝导致肝癌的患者也在逐年增加，如果基础疾病没得到控制，即便介入治疗成功，肝癌也可能会复发。罗君认为，对患者来说，首诊选择专科医院至关重要，医生也需具备全局化诊治思路，结合患者体质和实际情况制定综合、规范的治疗方案。

对于未来攻克肿瘤或其他慢性病，罗君很有信心：“目前，中国在介入器械和治疗方法上不断创新，如在肿瘤介入、心血管介入、神经介入等领域都有自主研发的新型器械和治疗方法。临床应用范围也扩大至心脏病学科、血管外科、肿瘤科、消化科等，为患者提供了新选择。随着未来交感神经消融等手段应用于临床，高血压和糖尿病等代谢性疾病也有望被治愈。”

大咖辟谣

谣言1：肝癌局部消融、栓塞治标不治本。

罗君：介入治疗手段很多，并非只是姑息治疗，比如消融就是根治早期肝癌的方式之一。对于没有血管侵犯及转移的中期肝癌，精准的经肝动脉化疗栓塞术或钇90治疗可以达到根治效果。即使是晚期肝癌，通过局部介入治疗联合靶向免疫等系统治疗，部分患者也能实现“临床治愈”。

谣言2：肿瘤介入治疗会加速癌细胞转移。

罗君：介入治疗是治疗肿瘤的一种方法，而不是加速肿瘤进展的催化剂。一开始帮患者选择合适的介入治疗手段，就不会加速肿瘤的转移和进展。当然，介入治疗需定期复查和动态评估，一旦发现无效或肿瘤进展，应及时更换治疗方案。

谣言3：放射性粒子的辐射会伤害周围人。

罗君：大部分的介入治疗需在射线暴露下进行，对患者及医生均有一定伤害，但疗效同样非常明显，权衡利弊，术中的暴露就显得并不那么重要了。况且，我们不能离开剂量谈毒性。放射性粒植入是肿瘤介入治疗的一种方式，对于头颈部、肺部、肝脏、腹腔、盆腔肿瘤的局部控制均有一定效果，但绝大部分粒子产生的辐射会释放于肿瘤内部，在周围环境中的剂量在安全范围内，不足以对人体造成损伤。

谣言4：肿瘤介入治疗会破坏人体免疫功能。

罗君：不完全正确。介入治疗短期内可能会抑制免疫功能，但是可逆的，长远来看可能通过控制肿瘤进展间接改善人体免疫状态。我们需要需个体化评估实际影响，通常治疗收益（如肿瘤缩小）远大于免疫暂时削弱的潜在风险。

谣言5：晚期癌症患者才需要介入治疗。

罗君：介入治疗并非仅适用于晚期癌症患者，其应用范围覆盖癌症早、中、晚各阶段，需根据具体癌种、病情及治疗目标综合判断。比如消融治疗就是早期肝癌或肺癌患者有效的治疗手段，对无法手术切除的中期肝癌患者，经肝动脉化疗栓塞术可作为主要治疗方法。

发布于：吉林省

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